Krampfadern der unteren Extremitäten (Krampfadern)

Krampfadern, Krampfadern, Krampfadern(von lateinisch varix, varicis – Erweiterung, Schwellung der Venen)- anhaltende irreversible Veränderung der Venen, gekennzeichnet durch:

• unregelmäßige Vergrößerung des Lumens und der Länge der Venen,
• die Bildung von Knoten in den Bereichen der Venenverdünnung aufgrund pathologischer Veränderungen der Venenwände, deren Verdünnung, Dehnung, verminderter Tonus und Elastizität,
• funktionelle Insuffizienz der Venenklappen und Veränderung des Blutflusses.

Krampfadern sind eine recht häufige Erkrankung. Krampfadern und deren Komplikationen werden bei 25 % der Bevölkerung diagnostiziert, wobei Frauen zwei- bis dreimal häufiger darunter leiden als Männer. Bei Frauen werden die ersten Anzeichen der Erkrankung häufig schon in jungen Jahren beobachtet, meist im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt. Im Alter kommt es sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu einem Anstieg der Inzidenz und die Häufigkeit komplizierter Formen nimmt zu. Im Alter von 70 Jahren tritt die Erkrankung 6-10-mal häufiger auf als im Alter von 30 Jahren. In letzter Zeit wird die Manifestation von Krampfadern jedoch häufig bei sehr jungen Menschen, sogar bei Heranwachsenden, beobachtet. Daher wird es immer dringlicher, alle möglichen Krankheitsursachen zu erkennen und Venenerkrankungen vorzubeugen.

Wie Krampfadern entstehen und sich entwickeln

Um zu verstehen, wie Krampfadern entstehen, erklären wir kurz die Physiologie des Venensystems der unteren Extremitäten. Der venöse Abfluss in den Beinen erfolgt durch zwei miteinander verbundene Mechanismen: zentral und peripher. Der zentrale Mechanismus ist mit Herz, Lunge und Zwerchfell verbunden, und der periphere Mechanismus steht in direktem Zusammenhang mit der Funktion des Venensystems der unteren Extremitäten, das die Muskel- und Gewebegefäße umgibt.

Die ersten Anzeichen von Krampfadern sind Störungen der Kapillardurchblutung, Schwellungen, Schweregefühl in den Beinen, Auftreten von Krampfadern und Krampfadern. Diese Veränderungen sind reversibel, aber wenn nicht rechtzeitig vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, werden die Probleme zunehmen.

Von den ersten Anzeichen von Krampfadern der unteren Extremitäten bis zur Bildung von Krampfadern und dem Auftreten ausgeprägter Krampfadersymptome vergeht in der Regel mehr als ein Jahr. Krampfadern entwickeln sich schleichend und führen zu Durchblutungsstörungen und chronischer Veneninsuffizienz. Blutstau in den Venen kann zu Phlebitis (Venenentzündung), Thrombophlebitis (Venenentzündung mit Bildung von Blutgerinnseln), Phlebothrombose (Thrombose mit weiterer Entzündung der Venen) und nicht heilender Dermatitis (Venenentzündung) führen ) Haut), trophische Geschwüre.

Arten und Formen von Krampfadern

Es gibt primäre (echte) und sekundäre (symptomatische) Krampfadern.

Primäre Krampfadern sind eine eigenständige Erkrankung des Venensystems (Krampfadern). Es entwickelt sich schrittweise über mehrere Jahre. Am häufigsten wird eine Krampfadererweiterung der Vena saphena magna beobachtet (70–85 %), seltener – der Vena saphena parva (5–12 %). Bei Krampfadern sind 50–70 % der Venenschäden beidseitig.

Sekundäre Krampfadern sind ein Symptom und eine Folge von Erkrankungen, bei denen es zu Behinderungen des Blutabflusses durch die tiefen Venen der unteren Extremitäten kommt (postthrombotische Erkrankungen, Tumoren, Narben, entzündliche Prozesse, Aplasie und Dysplasie der tiefen Venen, Krampfadern). , Fisteln usw. ). Sekundäre Krampfadern sind recht selten.

Am häufigsten betreffen Krampfadern die Stammvenen der unteren Extremitäten, die Teil des großen Stammvenensystems sind. Die Äste der Vena saphena parva leiden wesentlich seltener unter Krampfadern.

Klassifizierung der Arten von Krampfadern

Bis vor kurzem klassifizierten Ärzte in unserem Land Krampfadern nach verschiedenen Klassifizierungsarten. Es wurde die stufenweise klinische Klassifikation von V. S. Savelyev verwendet, die den Grad der Störung der venösen Zirkulation in der Extremität und die Fähigkeit des Körpers widerspiegelt, diesen Störungen zu widerstehen und sie zu kompensieren, sowie eine Klassifikation nach den Formen der Krampfadern und den dadurch verursachten Komplikationen ihnen.

Die wichtigste ist derzeit jedoch die internationale CEAP-Klassifikation, die auf den klinischen (C – klinische), ätiologischen (E – Ätiologie), anatomischen (A – Anatomie) und pathogenetischen (P – Pathogenese) Merkmalen der Krankheit basiert.

6 klinische Klassen („C") sind in der Reihenfolge der zunehmenden Schwere der Erkrankung organisiert, von Teleangiektasien (TAE) bis hin zu trophischen Geschwüren.

Der Abschnitt zur Ätiologie („E") gibt an, ob der Prozess primär ist oder nicht.

Der anatomische Teil der Klassifikation („A") unterteilt das Venensystem der unteren Extremitäten in 18 relativ getrennte Segmente, wodurch Sie die Lokalisierung des betroffenen Bereichs des Venensystems angeben können.

Der pathophysiologische Abschnitt („P") charakterisiert das Vorliegen eines Refluxes und/oder einer Obstruktion im betroffenen Venensegment.

Symptome von Krampfadern

Die Symptome von Krampfadern hängen vom Stadium der Erkrankung ab, z. B. über das Ausmaß der Veränderungen der Blutgefäße und Störungen des Venensystems. Je nach Stadium kann eine Prognose für den weiteren Krankheitsverlauf abgegeben werden.

Das Anfangsstadium von Krampfadern - Krampfadern 1. Grades

Im Anfangsstadium, wenn die Pathologie der Venen noch nicht deutlich zum Ausdruck kommt, können sichtbare Anzeichen von Krampfadern fehlen. Die Patienten klagen über Schweregefühl und Unwohlsein in den Beinen, zu schnelle Ermüdung, Hitzegefühl, Parästhesien (Taubheitsgefühl, Brennen, Kribbeln). Die Symptome verschlimmern sich gegen Ende des Tages sowie unter Hitzeeinfluss – im Sommer oder beim Tragen warmer Schuhe im Innenbereich im Winter. An Fuß und Knöchel treten Schwellungen auf, die nach einer kurzen Pause verschwinden. Gelegentlich sind nächtliche Krämpfe der Wadenmuskulatur möglich, die Patienten führen diese jedoch auf Überlastung zurück.

Nach längerer körperlicher Aktivität schwellen die Venen an und ihr Netzwerk ist durch die Haut gut sichtbar. Besonders auffällig sind sie im Oberschenkel-, Unterschenkel- und Fußbereich. Die Anzahl solcher Adern und der Grad ihrer Ausdehnung können variieren. Dabei kann es sich um einzelne, kaum wahrnehmbare Wucherungen am Unterschenkel handeln, die abends oder nach körperlicher Betätigung deutlicher zum Vorschein kommen. In dieser Phase der Krampfadererkrankung wird auch das Auftreten von Krampfadern beobachtet.

Wenn Sie in diesem Stadium mit der einfachsten konservativen Behandlung beginnen und vorbeugende Maßnahmen ergreifen, können Sie die Entwicklung der Krankheit verhindern, indem Sie fast alle Symptome beseitigen.

Symptome von Krampfadern 2. Grades, Kompensationsphase

In diesem Krankheitsstadium zeigen sich Veränderungen in den großen Unterhautgefäßen. Die Venen verformen sich, schwellen an, der Blutabfluss wird unterbrochen und es kommt zu deutlichen Schwellungen an Füßen und Knöcheln. Bei längerer körperlicher Aktivität nehmen die Schwellungen in den Beinen zu, verschwinden aber nach einer Nachtruhe. Wadenkrämpfe treten häufig nachts auf. Es werden Parästhesien beobachtet: vorübergehender Empfindlichkeitsverlust in den Beinen, Taubheitsgefühl in den Beinen, Brennen, „Gänsehaut". Mit fortschreitender Krankheit treten Schmerzen auf, die sich abends verstärken.

Diese Subkompensationsphase dauert in der Regel mehrere Jahre und zu diesem Zeitpunkt kann die Krankheitsentwicklung bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn sogar gestoppt werden. Andernfalls wird die Krankheit unweigerlich zu einem schwereren Stadium fortschreiten.

Symptome von Krampfadern 3. Grades – Dekompensationsstadium

In dieser Phase der Krampfadern kommt es zu einer deutlichen Zunahme der Beschwerden, es treten stärkere Schmerzen und Schweregefühle in den Beinen auf und es kommt zu einer Störung der peripheren Blut- und Lymphzirkulation (chronische Veneninsuffizienz). Die Schwellung verschwindet auch nach längerer Ruhe nicht und breitet sich auf den Unterschenkel aus. Patienten leiden unter juckender Haut. Die Haut an den Beinen wird trocken, verliert an Elastizität, die Haut wird leicht verletzt, verliert die Fähigkeit, sich schnell zu regenerieren, wodurch die Wundheilung lange dauert. Auf der Haut treten braune Flecken auf, am häufigsten an der Innenseite des unteren Drittels des Beins (Hyperpigmentierung aufgrund subkutaner Blutungen).

Alle diese Beschwerden treten ständig auf. Zukünftig können Schmerzbeschwerden im Herzbereich, Atemnot, Kopfschmerzen und eine Verschlechterung der Muskel-Skelett-Funktion der betroffenen Extremität auftreten.

Obwohl das Dekompensationsstadium bereits eine sehr bedeutsame Manifestation der Krankheit darstellt, kann der Zustand des Patienten bei angemessener Behandlung über einen längeren Zeitraum auf einem zufriedenstellenden Niveau gehalten werden, wodurch die Arbeitsfähigkeit erhalten bleibt und der Übergang in das Stadium der Komplikationen verhindert wird.

Krampfadern 4. Grades – Stadium der Komplikationen

Dieses Krankheitsstadium ist durch ausgeprägte Störungen der venösen Durchblutung gekennzeichnet. Die Schwellung der Beine wird nahezu konstant, der Juckreiz der Haut verstärkt sich und es treten trophische Störungen auf der Haut des Unterschenkels auf. Fortgeschrittene Krampfadern gehen oft mit Ekzemen, Dermatitis und lang anhaltenden Läsionen einher, und da die Regenerationsfähigkeit der Haut mit Krampfadern stark eingeschränkt ist, kann sich selbst eine kleine Wunde zu einem hartnäckigen trophischen Geschwür entwickeln. Die dünne Haut und die Venenwände können leicht beschädigt werden, was zu starken Blutungen führt. Beschädigte Weichteile und offene Geschwüre werden zu Einfallstoren für Infektionen.

Die häufigsten Komplikationen bei Krampfadern:

• Venenentzündung: Entzündung einer Vene;
• Thrombose: Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) in einer Vene, was zu einer Verstopfung des Gefäßes führen kann;
• trophische Geschwüre – entstehen an der Stelle, an der die betroffene Vene keinen ausreichenden Blutabfluss aus der Haut gewährleisten kann, wodurch die Ernährung (Trophismus) des Gewebes gestört wird.

Krampfadern können durch eine akute (manchmal eitrige) Thrombophlebitis kompliziert werden.,Dermatitis und Ekzeme, Blutungen, Erysipel, Lymphangitis.Eine der gefährlichsten Komplikationen von Krampfadern ist die Lungenembolie, die zum plötzlichen Tod führen kann.

In dieser Phase ist es nicht mehr möglich, den Zustand des Venensystems wiederherzustellen; Wir können nur davon sprechen, weitere Komplikationen zu verhindern und die Lebensqualität des Patienten so weit wie möglich zu verbessern.

Ursachen von Krampfadern

Es gibt keine einheitliche Ursache für primäre Krampfadern der unteren Extremitäten. Die Entwicklung dieser Krankheit wird normalerweise durch mehrere Faktoren hervorgerufen. Alle schmerzhaften Symptome von Krampfadern sind jedoch mit strukturellen Veränderungen im Gewebe der Venenwände der Blutgefäße und einer Funktionsstörung der Venenklappen verbunden.

Was verursacht diese Verstöße?

Wir stoßen oft auf die Aussage, dass einer der wichtigsten physiologischen Gründe für die Entstehung einer Krankheit wie Krampfadern die aufrechte Körperhaltung ist. Tatsächlich ist die Belastung des Gefäßsystems der unteren Gliedmaßen beim Menschen naturgemäß sehr hoch. Der Blutfluss aus den Venen und sein Rückfluss zum Herzen wird durch den durch die Schwerkraft verursachten Druck sowie durch hohen Druck in der Bauchhöhle verhindert. Allerdings entwickelt nicht jeder Krampfadern. Welche Faktoren verursachen die Entstehung von Krampfadern?

Es wurde festgestellt, dass die Hauptrisikofaktoren für die Entstehung von Krampfadern sind:

• genetische Veranlagung (Vererbung) – angeborene Schwäche der Venenwand, Störung der Venenklappen;
• weibliches Geschlecht: Frauen leiden 4-6 mal häufiger an Krampfadern als Männer;
• hormonelle Störungen;
• hormonelle Empfängnisverhütung;
• Schwangerschaft, insbesondere Mehrlingsschwangerschaften;
• schwere körperliche Aktivität (schwere körperliche Arbeit, Kraftsport);
• Zustände und Krankheiten, die zu einem erhöhten intraabdominalen Druck führen (chronische Atemwegserkrankungen, Verstopfung usw. )
• Krankheiten, die sich negativ auf die Blutgefäße auswirken (hoher Blutzucker, Diabetes, Blutdruckveränderungen usw. );
• Arbeitsmerkmale – stehende oder sitzende Arbeit, Temperaturschwankungen, längerer Kontakt mit hohen oder niedrigen Temperaturen;
• Übergewicht, Fettleibigkeit, was zu einer stärkeren Belastung der Beine und einem stärkeren Druck im Beckenbereich führt;
• Mangel an Vitamin C und anderen für das Gefäßsystem notwendigen nützlichen Substanzen;
• ein sitzender Lebensstil, schlechte Gewohnheiten, die die Blutgefäße zerstören und zusätzliche Spannungen in ihnen verursachen.

Diagnose von Krampfadern

In den meisten Fällen ist die Diagnose von Krampfadern nicht schwierig. Eine klinische Untersuchung, einschließlich einer körperlichen Untersuchung (Untersuchung und Palpation), einer Befragung des Patienten, einer Erhebung von Beschwerden und einer Anamnese (Informationen über den Krankheitsverlauf, Lebens- und Berufsmerkmale, vergangene und aktuelle Krankheiten) bei schweren Krampfadern Dies ermöglicht in der Regel eine Diagnosestellung ohne instrumentelle Untersuchung. Ausnahmen bilden Situationen, in denen bei übermäßiger Entwicklung des Unterhautfettgewebes der unteren Extremitäten krampfartige Veränderungen schwer zu erkennen sein können.

Derzeit wird die Duplex-Ultraschalluntersuchung (USDS) häufig zur Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten eingesetzt. Mit dieser Methode können Sie die Lokalisierung von Veränderungen in den Venen und die Art der Störung des venösen Blutflusses bestimmen. Man muss jedoch wissen, dass die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung weitgehend subjektiv sind und nicht nur von der Erfahrung und dem Wissen des Forschers, sondern auch von den taktischen Ansätzen zur Behandlung von Venenerkrankungen in einer bestimmten medizinischen Einrichtung abhängen. Bei der Festlegung der Therapietaktik orientieren sie sich in erster Linie an klinischen Untersuchungsdaten.

Bei der Planung einer invasiven Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten wird ein Duplex-Scan durchgeführt. Zusätzlich können Röntgenkontrastvenographie, Magnetresonanzvenographie und CT-Venographie eingesetzt werden.

Mit all diesen Methoden können Sie den Ort, die Art und das Ausmaß venöser Läsionen klären, Störungen der venösen Hämodynamik deutlich erkennen, die Wirksamkeit der verordneten Therapie beurteilen und den Krankheitsverlauf vorhersagen.

Behandlung von Krampfadern – moderne Techniken

Die Hauptaufgaben des Arztes bei der Behandlung von Krampfadern sind:

• Beseitigung oder Verringerung der Schwere von Symptomen, die bei Patienten besondere Beschwerden verursachen: Schmerzen, Schwellungen, Krämpfe;
• Wiederherstellung und Verbesserung der Funktion von Blutgefäßen – von Kapillaren bis hin zu tiefen Venen, Verbesserung der Funktion von Klappen, Wiederherstellung beschädigter Gefäßwände, Erhöhung ihrer Elastizität und Festigkeit;
• die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern und seine Viskosität verringern;
• die Funktion des Lymphsystems verbessern.
• die weitere Entwicklung der Krankheit und Komplikationen verhindern;
• die Lebensqualität des Patienten verbessern.

Abhängig vom Krankheitsstadium und dem Grad der Gefäßschädigung kann der Arzt die für die jeweilige Situation optimalsten Behandlungsmethoden verschreiben, wie zum Beispiel:

• konservative Behandlung– Empfehlungen zur Prävention und Änderung des Lebensstils, Pharmakotherapie, Kompressionstherapie;
• invasive nicht-chirurgische Eingriffe- Sklerotherapie, Ökosklerotherapie, Schaumsklerotherapie (Schaumformtherapie) usw. ;
• Operation- Phlebektomie, thermische Obliteration, Stripping, kombinierte Methoden und Operationen höherer Komplexität bei Komplikationen von Krampfadern und Behandlung von trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten.

Mit diesen Methoden können Sie die Durchblutung der unteren Extremitäten, einschließlich der Mikrozirkulation, verbessern, viele durch Krampfadern verursachte kosmetische Defekte beseitigen und den Patienten von einem erheblichen Teil der schmerzhaften Manifestationen der Pathologie befreien.

Konservative Methoden zur Behandlung von Krampfadern

Die moderne konservative Therapie von Krampfadern bietet einen integrierten Behandlungsansatz und umfasst mehrere Bereiche:

• Änderungen des Lebensstils;
• pharmakologische Therapie;
• Kompressionstherapie.

Es ist kein Zufall, dass Änderungen des Lebensstils zuerst erfolgen. Um den Einfluss ungünstiger Faktoren zumindest zu reduzieren, ist eine Schlammeliminierung nach Möglichkeit erforderlich.

Eine davon sind langfristige statische Belastungen im Stehen oder Sitzen, die zu einer Blutstagnation führen. Um die muskulo-venöse Pumpe des Unterschenkels zu aktivieren, müssen Sie Ihre Beine regelmäßig strecken und mehr gehen. Während der Arbeit können Sie regelmäßig Übungen mit abwechselnder Kontraktion und Entspannung der Unterschenkelmuskulatur durchführen (Heben auf Zehenspitzen).

Es ist ratsam, sich Zeit zu nehmen, um Outdoor-Sportarten auszuüben, die nicht mit der Gefahr von Beinverletzungen verbunden sind (Leichtathletik oder Nordic Walking, Heimtrainer, Laufband, Schwimmen, Radfahren und Walken).

Wenn Sie Krampfadern haben, sollten Sie Ihre Beine nicht überhitzen und auf Besuche in Bädern und Saunen verzichten.

Patienten mit Krampfadern sollten ihr Körpergewicht überwachen. Es ist bekannt, dass bei einem Body-Mass-Index über 27 kg/m²die Wahrscheinlichkeit von Krampfadern steigt um 30 %. Übergewicht geht oft mit einem hohen Zuckerspiegel einher, was zu Problemen bei der Heilung venöser Geschwüre und dem Risiko eines erneuten Auftretens führt.

KompressionstherapieBei Krampfadern kann es sowohl allein als auch in Kombination mit Medikamenten sowie nach Operationen und Sklerotherapie angewendet werden.

Die Wirksamkeit der Kompressionstherapie erklärt sich aus der Möglichkeit einer Verringerung des umgekehrten Blutflusses, einer gewissen Verringerung der pathologischen Kapazität erweiterter Venen, was zu einer Verringerung der Schwellung, einer Verbesserung des kapillaren Blutflusses und einer Verringerung der Krampfadersymptome führt.

Neben Bandagen und Strickwaren gibt es die Hardware-Kompressionstherapie, die besonders bei chronischen Venenödemen und trophischen Geschwüren wirksam ist.

Im Anfangsstadium einer Krampfadererkrankung kann als Haupttherapie eine medikamentöse Behandlung empfohlen werden, gegebenenfalls ergänzt durch eine elastische Kompression. Zur Vorbereitung einer chirurgischen Behandlung oder in der postoperativen Phase werden auch Medikamente verschrieben, um die Rehabilitation zu beschleunigen und Komplikationen vorzubeugen.

Zur Behandlung von Venenerkrankungen werden folgende Medikamentengruppen eingesetzt:

• Phlebotonika und Angioprotektoren;
• Antikoagulanzien und Thrombolytika;
• entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel;
• Gefäßregenerationsmittel.

Zur systemischen Behandlung von Krampfadern werden hauptsächlich Venotonika und Angioprotektoren auf Basis von Bioflavonoiden, Rutinderivaten, Saponinen etc. eingesetzt. . Diese Medikamente erhöhen die Elastizität und den Tonus der Venen, erhöhen die Stärke der Blutgefäße, verbessern den Lymphabfluss und senken den Lymphdruck. Besteht die Gefahr einer Thrombose, werden Antikoagulanzien verordnet. Entzündungshemmende und schmerzstillende Mittel werden bei Komplikationen von Krampfadern eingesetzt: Venenentzündung, starke Schmerzen, trophische Venenläsionen.

Neben systemischen kommen auch lokale Medikamente zum Einsatz: Salben und Gele auf Basis vasoaktiver Wirkstoffe, Heparin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Kortikosteroidsalben.

Invasive nicht-chirurgische Verfahren

Sklerotherapie der Venen der unteren Extremitäten

Bei der Venensklerotherapie handelt es sich um einen ambulanten medizinischen Eingriff, bei dem mit einer dünnen Nadel eine spezielle Substanz, ein Sklerosierungsmittel, in eine Kapillare oder Problemvene injiziert wird. Anschließend wird das Gefäß mit einer Latexunterlage oder einer elastischen Binde komprimiert. Die Gefäßwände „verkleben", der Blutfluss im Gefäß stoppt. Normalerweise wachsen die verklebten Wände zusammen, verheilen und die Narbe löst sich auf. Zur Behandlung von Krampfadern kleiner oberflächlicher Venen. Die Methode ist im Anfangsstadium der Krankheit nur dann wirksam, wenn Krampfadern nur in kleinen Venen lokalisiert sind, und ermöglicht die Beseitigung kosmetischer Mängel. Um Ergebnisse zu erzielen, kann eine Reihe von Behandlungen erforderlich sein.

Schaumtherapie (Schaumsklerotherapie)

Es zeichnet sich durch ein spezielles Sklerosierungsmittel aus. Wie bei der Sklerotherapie wird ein sklerosierender Stoff in Form von feinem Schaum in die geschädigte Vene injiziert, der die betroffenen großen Venen schnell „verschließt". Die Methode erfordert keine zahlreichen Verfahren und liefert hohe Ergebnisse. Es ist wichtig zu wissen, dass der Eingriff, obwohl selten, Nebenwirkungen haben kann: Sehstörungen. Es ist auch gefährlich, dass das Sklerosierungsmittel in die Arterien und das Nervengewebe eindringt. Der Eingriff muss von einem erfahrenen Phlebologen durchgeführt werden.

Absolute Kontraindikationen für die Sklerotherapie: Arzneimittelallergie, tiefe Venenthrombose, Schwangerschaft, Stillzeit

Chirurgische Behandlung von Krampfadern

In der Regel wird in schweren und fortgeschrittenen Fällen und auch dann, wenn konservative Methoden die Entwicklung der Erkrankung nicht aufhalten können, eine chirurgische Behandlung empfohlen.

Die Operation von Krampfadern hat folgende Ziele

• Beseitigung ästhetischer Mängel;
• Verringerung der subjektiven Symptome (Schmerzen, Brennen, Parästhesien, Schweregefühl in den Beinen usw. );
• Vorbeugung einer Verschlechterung der Stammvenen;
• Vorbeugung von Blutungen aus Krampfadern;
• Prävention von Thrombophlebitis;
• Verringerung und Vorbeugung der Entwicklung von Venenödemen;
• Verringerung der Manifestationen und Vorbeugung der Entwicklung von Hyperpigmentierung und Lipodermatosklerose;
• Beschleunigung der Heilung und Verhinderung des Wiederauftretens venöser trophischer Geschwüre.

Gemäß den Klinischen Leitlinien sind die Ziele der chirurgischen Behandlung:

• Beseitigung des vertikalen und/oder horizontalen pathologischen Refluxes;
• Beseitigung saphenöser Krampfadern.

Vor der Durchführung einer Operation jeglicher Art wird das Risiko der Entwicklung venöser thromboembolischer Komplikationen (VTEC) beurteilt.

Abhängig von der konkreten Situation gibt es mehrere chirurgische Methoden, die zum Einsatz kommen können:

Venektomie (Phlebektomie) und Saphenektomie- traditionelle Operationen zur Entfernung von Krampfadern.Venektomie- Hierbei handelt es sich um die chirurgische Entfernung erkrankter Venenbereiche.Saphenektomie- ein Sonderfall der Phlebektomie, der bei schweren und fortgeschrittenen Krankheitsfällen eingesetzt wird. Das Wesen der Saphenektomie besteht darin, die zentralen Stämme der beschädigten Stammvenen auf minimalinvasive Weise zu entfernen – durch Einschnitte am Venenstamm und Einführen einer Sonde. Bei dieser Operation wird auch die Unterbindung der Perforansvenen durchgeführt, wodurch die Stammvenen mit den tiefen Venen verbunden werden.

Kurzes Strippen– schnelle Entfernung des betroffenen Bereichs der Vena saphena am Oberschenkel oder Bein durch kleine Schnitte mit speziellen dünnen Sonden.

Mikrophlebektomie (Miniphlebektomie) -Entfernung von Krampfadern durch Hautpunktionen mit einer Nadel unter Verwendung spezieller Phlebektomiehaken (Venenextraktoren).

Gefäßkryochirurgie (Kryosklerose)– Methoden zur Behandlung von Venenerkrankungen durch Anwendung von Kälte (flüssigem Stickstoff) auf beschädigte Gefäße.

Beim Venennähen werden mehrere Nähte über einer beschädigten Vene angebracht, um den Blutfluss durch das Gefäß zu verhindern. Dadurch kommt es zur Bildung von Blutgerinnseln und der allmählichen Degeneration der Vene.

Methoden der thermischen Auslöschung– Thermokoagulation und LaserkoagulationSie gelten als minimalinvasive Eingriffe.Thermokoagulation(oder RFO – Radiofrequenz-Venenobliteration) – eine sehr kurze Exposition gegenüber hochfrequentem elektrischem Strom im Bruchteil einer Sekunde.Laserkoagulation(EVLO oder EVLK – endovaskuläre Laserobliteration (Koagulation) der Venen der unteren Extremitäten) – Einwirkung eines Laserstrahls auf pathologisch erweiterte Gefäße. In beiden Fällen kommt es infolge einer lokalen Temperaturerhöhung zur Zerstörung des Gefäßes, dem sogenannten „Wall Sticking" oder „Sealing".

Es ist wichtig zu bedenken, dass eine Operation keine endgültige Heilung, sondern die Beseitigung der Symptome darstellt. Auch nach einer Operation ist eine lebenslange konservative Behandlung notwendig, die dem Patienten aufgeklärt werden muss.

Je nach Stadium der Krampfadern, Symptomen, Begleiterkrankungen und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten wählt der Arzt konkrete Empfehlungen aus, um möglichst schnell größtmögliche Verbesserungen zu erzielen.